卫生部例行新闻发布会（5）

赵明钢:

合理性包括几方面的因素：第一，抗菌药物所针对的致病菌是引起患者疾病的致病菌，要有效。第二，要安全，患者使用这个药品的时候没有禁忌症。第三，要经济，性价比上比较合理。我们会考虑安全、有效、经济三个因素共同构成合理使用问题。

2011-04-11 10:37:51

香港电台记者:

第一个问题，请介绍一下内地有关“阴滋病”的状况。第二个问题，是有关日本把核事故废水排放到海上，问一下苏教授，卫生部有没有一个评估，日本的举动对中国卫生状况有什么影响？

2011-04-11 10:39:43

邓海华:

我先简单的回应一下，对于您提到的第一个问题，4月6日卫生部已经正式对社会有了通报，详细的情况媒体都有了报道我就不再重复了。我想利用今天例行发布会的机会再向公众和人群强调几点：

第一，这个人群都没有感染艾滋病，也没有所谓的“阴滋病”的说法，也没有“阴滋病”的病毒，公众不需要恐慌。

第二，人群所患的不是某种传染病，相互之间没有传染，而且人群 是通过互联网虚拟空间走到一块儿的，现实生活中没有关系，密切接触者也没有被传染的情况，公众对这一点也不需要担心。至于有个别媒体报道中科院上海巴斯德 病毒研究所一位科研人员发现了病毒，这个情况我们正式通过官方渠道向中科院上海巴斯德病毒研究所进行了解，当事人说从来没说过这个问题。媒体也说当事人从 来没有公开过发现病毒一事。病毒所的正式答复是，这是媒体的误报。到目前为止，国内外权威的检测机构都没有从这一人群的样本中发现艾滋病毒和其他新的病 毒，如果这家病毒研究所真的发现了新病毒，与传染病和病人相关联，应该尽快地与中国疾病预防控制中心有关部门联系，我们共同研究解决这个问题。中国疾病预 防控制中心也可以主动地和这家研究机构取得联系，我们要为人民的健康负责。

2011-04-11 10:41:12

邓海华:

第三，我们非常理解这个人群承受的痛苦和压力，到目前为止， 作为群体来说，我们解决了这不是一个公共卫生的问题，但是对于个体来说，他们的痛苦并未消除。希望大家相信科学，你们并没有得什么未知病毒感染的疾病。如 果大家觉得有不适的症状，要尽快到专业医疗机构进行诊断和治疗，也包括可以寻求专业的心理医生和精神科的医生的帮助。

2011-04-11 10:47:22

吴尊友:

实际上我们从2009年的3月份就开始介入这样的工 作，2009年的6月份我们专门召开了专家论证会，研究是不是艾滋病，是不是艾滋病毒的变异，是不是一种新的不明原因的传染病？根据这样的思路，我们梳理 了一个调查方案，委托中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授牵头做了调查。2009年到2010年在全国调查了59个人，结果排除了艾滋病，也排 除了其他传染性疾病的可能。今年2月份至3月份在卫生部的领导下，中国疾控中心配合北京、上海、浙江、江苏、湖南、广东等6个省市，对认为自己有不明原因 传染病的上述人员进行了调查，这次调查再次排除了艾滋病和其他传染性疾病的可能。调查的40个人当中，有17人有其他疾病，比方说有抑郁症、结核病、荨麻 疹等疾病，但都没有像他们所描述的那样有共同特征的传染性疾病。因为传染性疾病都有一些特点，都有传染性，有家庭和场所的聚集性，我们所有的调查都排除了 新的传染病的可能。这些人不排除有精神疾患和心理疾患的可能。我们在调查过程当中有精神疾患的初筛量表，提示这些人焦虑情绪比较严重，人际交往方面猜疑、 不信任、固执的特征比常人高，不排除精神疾患和心理疾患，需要在这方面进一步明确诊断。

2011-04-11 10:48:10

苏旭:

关于日本福岛核电站释放的放射性物质对环境和海洋的影响最近 一段时间是受到关注的，刚才提的问题是涉及到海洋的问题，从报道中可以看到，目前日本把低放射性物质废液排到海里去，为了把存储空间倒出来存放高放废液， 向环境和海洋倾放任何放射性物质都是不应该的，很多国家提出了抗议，包括日本本国民众也提出了抗议。对于海洋和环境有什么影响，在我们国家和国家应急协调 委的统一领导下，由国务院的各个部门组成了一个完善的应急监测和评估体系，其中包括环保部、卫生部、海洋局、气象局等等按照职责分工都开展工作，对海洋和 环境这方面的影响是环保部和海洋局进行总体评估。据他们专家分析，目前，日本福岛核电站附近海洋的污染是比较重的，到目前为止对我们的近海没有影响。海洋 里的放射性物质扩散比较缓慢，不像在空气中的扩散是比较快的，空气中的放射性物质随着风向和环流的风向扩散比较快。在海洋里随着洋流，在洋流的方向扩散快 一些，但它的介质相对是致密的，与空气相比，它的扩散相对缓慢。它边扩散边稀释，海洋的海水量很大，扩散过程中随海水上下涌动，扩散过程中也不断沉降，到 一定距离一定程度以后就检测不出来了。到目前为止对我们国家的近海没有影响，请公众放心，不必恐慌。

2011-04-11 10:52:56

中国日报记者:

请问几个关于抗菌药物耐药的数据问题。第一个是刚刚赵司长所 提到的，要在今年之内或者是近期之内降低医疗机构门诊和住院病人抗菌药物的使用率，能不能说一下目标将会降低到多少，现在是什么样的情况？第二，根据我们 现在三个网络的监测，中国每年医疗机构开据抗菌药物处方量有多少？第三，印度最近在居民区里发现了NDM1超级细菌，我想问中国有没有在医院之外的地方也 进行相关监测？谢谢。

2011-04-11 11:03:18

赵明钢:

今年卫生部根据国家目前抗菌药物的使用情况，为了更好的保证 抗菌药物的合理使用，我们提出了一些具体指标，三级医院门诊患者抗菌药物的使用率能够控制在20%以内，这远远低于世界卫生组织推荐的标准。世界卫生组织 要达到30%，因为我们有前一阶段的工作基础，往前再走一步是有条件的。我们国家每年抗菌药物销售的总量，坦率地讲，这个数字我不掌握，要问一下工信部 门。到目前为止，我们国家药品生产企业是7165家，药品批发企业大约是13000家，零售企业连锁的应当是2149家，共有门面店13.5万家，单体药 店有25.3万多家，这个是2009年的数据。到目前为止，以通用名记的，化学结构名的抗菌药物目前约1844种，有的通用名下有不同的商品名，要按商品 名算是43301种，这个数字是到2011年3月份的。超级细菌这一是个群众约定俗称的叫法，被报道出现以后我们国家高度关注，在医疗机构进行监测，相关 的情况向社会媒体报道过、披露过。到目前为止没有新的病例发现，更没有在社区发现。

2011-04-11 11:05:41

深圳卫视记者:

现在国内在很多蔬菜上检测出了放射性物质，吃了这些菜对身体有什么影响，我们有没有什么办法预防？谢谢。

2011-04-11 11:08:41

苏旭:

这段时间在部分省市一些地区抽样检测，发现菠菜、莴苣叶等一 些蔬菜在检测当中有微量的放射性碘-131，环保部公布的数据，空气当中有微量的放射性物质碘-131存在，由于空气当中的放射性物质沉降到地面，会污染 地面上露天生长的蔬菜。雨雪天气会加速沉降，相当于雨天把空气中的放射性物质洗下来了，所以地面污染会加重。但由于空气当中的放射性物质也是极其微量的， 自然的沉降，或者是雨雪加速沉降，沉降下来的也是极微量的。我们现在检测到蔬菜表面的沾染的量是非常微弱的。我们算了一下，每天食用一公斤这样的蔬菜，给 我们产生的辐射剂量的负担相当于天然辐射本底一天量的千分之一到三左右。

我们最近做了一个实验，把检测到放射性碘-131的菠菜放到水中浸泡10分钟左右，再清洗一次之后就检测不到碘-131了。微量的情况下清洗一次，能够清洗到50%左右，清洗三次就可以降低到90%以下。目前是很微量的污染，并且可以清洗掉，大家不必要恐慌。

2011-04-11 11:14:31

中国医学论坛报记者:

问一下赵司长，您刚才提到可能会加大对基层社区卫生人员的培 训力度，现在我们倡导的首诊在社区，真正在社区就诊以后，我们进入社区之前耐药程度已经提高了，在社区里有用药级别，我们社区用药的时候面临着，目前手里 掌握的抗菌药物是不足以治疗患者的疾病，这个问题怎么解决？谢谢。

2011-04-11 11:19:31

赵明钢:

对于抗菌药物分级分类管理，不仅仅是我们国家的做法，也是世 界上通行的做法，并不意味着所有批准上市的药品在医疗机构都能够同时全部入表，世界卫生组织有一个表，在这个表单里推荐不同级别的医疗机构所能够使用的药 品种类是不同的，比如说刚才您关注到的，像社区原则上世界卫生组织推荐的种类是150种左右，对于一个区域性的医院是在400—500。目前我们国家为了 方便患者我们一方面在加强基层医疗机构的建设，大家都知道为了很好的满足公众看病就医的需求，在这次医改中我们建立了基本药物制度，国家中药、西药一共发 布了307种，205种的化药，102种中药。各地根据自己的情况对相应的药物目录做了相应的补充和调整，目前社区的药品能够满足患者的需求。药品的零售 企业这几年发展非常快，刚才我已经给大家提供了一组数据，零售药店规定医疗机构的处方不得限制外流，患者可以拿着这个处方到相关药店购，这也能保证患者的 用药需求。对于一些复杂的危重的患者，由于不同级别的医疗机构承担的功能任务是不同的，我们建议转到大医院进行进一步救治，这种做法既遵循了国际惯例，也 能很好的保证医疗质量和医疗安全，很好的满足人民群众的看病需求。

2011-04-11 11:20:22

家庭医生报记者:

很早以前在医院里都可以用到青霉素这样的抗菌药，但现在医院里基本上没有这个药物了，都是头孢二代、四代这些药物，是因为青霉素不能治疗现在的疾病呢？还是价格的问题？谢谢。

2011-04-11 11:20:40

肖永红:

首先青霉素在我们国家还是在广泛使用的，据我所知，在我们国 家青霉素的生产量和销售量是比较大的，在乡村里青霉素是广泛使用的，在大的城市医院里青霉素也是作为常备药物的。到现在为止青霉素在某些感染性疾病治疗方 面仍然发挥着非常重要的作用，比如儿童传染病流行性脑炎，青霉素对这个病的治疗效果还是相当好的，并不是失去了它的价值，也是在广泛使用，只不过因为属于 一个注射剂，每次使用之前常常需要做皮试，所以不会是门诊经常使用的。

2011-04-11 11:21:27

赵明钢:

关于青霉素的问题我简单补充一下，前一段我看到相关报道，题 目是“我国青霉素的耐药性几乎达到100%”，这个说法首先是不准确的，大家都知道不同类型的细菌对于同一种抗生药物耐药性的区别非常大，不仅在我国，在 全球范围内，金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率是非常高的，可能说是接近100%，这仅仅是这一类。链球菌的耐药率10%以下，敏感性在90%以上。刚才肖 教授也讲了，青霉素在我国医疗机构用量仍然十分广泛，不存在100%耐药，或者是医院不给使用青霉素。青霉素作为一种抗菌药物在临床中仍然发挥着巨大作 用。

2011-04-11 11:26:45

邓海华:

谢谢赵司长，谢谢三位专家，今天的例行发布会到此结束，谢谢大家光临。

2011-04-11 11:27:04

[责任编辑：一叶扁舟]