2009年世界肺炎日新闻发布会

[主持人]:尊敬的各位专家，女士们，先生们，各位媒体朋友们，下午好！“2009世界肺炎日”新闻发布会现在开始。本次新闻发布会由中华医学会儿科分会呼吸学组发起，旨在关注严重影响中国儿童健康的肺炎疾病的防治，提升公众对肺炎知识的了解。人民网对本次新闻发布会进行全程视频直播。我是人民网卫生频道主编、新闻发布会主持人傅立波。 [16:03]

　　[主持人]:首先我介绍一下出席新闻发布会的嘉宾：中华预防医学会副会长李德雪教授、中华医学会儿科分会呼吸学组组长杨永弘教授、兰州生物食品研究所所长谢贵林先生，中华医学会儿科分会呼吸学组三位副组长，他们分别是洪建国、陆权、陈慧中教授。首先请李德雪教授致辞！大家欢迎！ [16:03]

　　[李德雪]:各位来宾，各位同仁，大家好！欢迎大家来参加本次新闻发布会，共同关注“世界肺炎日”，说起威胁儿童健康的疾病，人们可能首先想到的是艾滋病、麻疹和疟疾，但有一种疾病的危害远远大于上述三种疾病，那就是肺炎。据世界卫生组织2005年估计，每年70万—100万5岁以下儿童死于肺炎链球菌感染。在中国，肺炎是5岁以下儿童疫苗可预防死亡的第一位病例，对于临床治疗的医务人员而言，往往有重治疗而轻预防的观念，而对于肺炎疾病而言，由于其对儿童健康的严重危害，以及其日益增加的抗生素耐药性，预防的重要性胜于治疗。 [16:05]

　　[李德雪]:肺炎极力的威胁了儿童的生命健康，已经引起了各位医学同仁的高度关注，为进一步提高医护人员和社会公众对于肺炎的重视，特举行“世界肺炎日”新闻发布会，以不断促进我国儿童肺炎的防治工作，今年世界肺炎日的主题为“控制肺炎从预防开始”，旨在提高大家对于肺炎预防的认识，让我们大家携手共进，为中国儿童的未来逐渐铸建健康的长城。 [16:05]

　　[主持人]:感谢李教授。下面请杨永弘教授发言！ [16:06]

　　[杨永弘]:各位领导，各位嘉宾，各位专家，媒体的朋友，大家下午好！在这里我谨代表这次活动的主办方，也就是中华医学会和中华儿科峰会呼吸学组向各位表示热烈的欢迎！感谢大家在百忙当中参加由我们中华儿科峰会呼吸学组和兰州生物学所联合举办的“世界肺炎日”的新闻发布会。在这里我特别感谢中华预防医学会李德雪副会长在百忙当中对我们这次发布会的支持，莅临，做重要发言。他刚才讲的很精彩，谢谢李教授。 [16:06]

　　[杨永弘]:今天是第一个“世界肺炎日”，“世界肺炎日”也就是11月2号，这是今年由美国一些科学家、临床医生和世界上一百多个学术团体联合发起的，今年的11月2号是第一次的“世界肺炎日”，今天在美国纽约就有一个大型的活动，这个活动得到了世界卫生组织和联合国儿童基金会的大力支持，所以世界肺炎日是一个特殊的日子，我们开展这样一个活动今年的主题是“控制肺炎从预防开始”。 [16:06]

　　[杨永弘]:大家都知道，肺炎是全球的高发性疾病，对儿童的危害尤其重大，每年大约有100万以上的儿童由于肺炎死亡，可以说是儿童健康的第一杀手，因此对于肺炎尤其是引起肺炎的严重的细菌感染性疾病，那就是肺炎球菌和流感杆菌繁殖的工作更为重要，一般而言，细菌性肺炎比病毒性肺炎更为严重，最近的资料也表明，流感最后导致死亡的也是细菌感染，尤其是肺炎链球菌的感染。所以，对于肺炎，尤其是引起肺炎的细菌防治工作就显得更加重要，更加迫切，特别是用疫苗和其他的方式来预防控制肺炎和肺炎引起的一些细菌的感染，这是我们儿科呼吸工作者的任务的重中之重。 [16:07]

　　[杨永弘]:在此，“世界肺炎日”来到中国之际，我们把流感杆菌和肺炎球菌这两个疫苗的理念引入中国，希望能通过疫苗的注射减少肺炎的发病率，减少孩子因为肺炎而死亡的死亡率。因此，我们在这里向各位医务人员和家长发出号召，我们大家要立即行动起来，广泛宣传儿童肺炎的信息，向肺炎开展，保障儿童的健康。 [16:09]

　　[杨永弘]:在这里，我还特别要感谢兰州生物所，他们对这次会议的举办做出了巨大贡献，而且他们的疫苗，尤其是肺炎链球菌疫苗正在研制，流感细菌杆菌的疫苗已经是国内第一个产量，要支持国内的疫苗企业。最后我再次感谢到场的各位嘉宾，从现在开始，从每个人开始，让我们团结携手，共同投入跟肺炎球菌和流感杆菌的战斗，为孩子们远离这些细菌所引起的肺炎，预防这一部分重症肺炎而奋斗，让我们的儿童享有健康、美好的成长环境，谢谢大家！也谢谢副主编给我们这个机会。 [16:10]

　　[主持人]:感谢杨教授。下面有请陆权教授发言！ [16:10]

　　[陆权]:各位领导，各位专家，我们媒体的朋友，还有人民网网民朋友，很高兴大家聚在一起参加世界第一个肺炎日，这个肺炎日主要是针对儿童的，也就是说控制肺炎从预防开始，这里面针对了儿童。刚才我们李会长和杨教授都说了肺炎的重要性，我就用一些数字给大家比较直观的认识。 [16:12]

　　[陆权]:WHO2005年发布公告，当时儿童死亡病因的评估里面，全球儿童死亡每年是1060万，这里面5岁以下的儿童，病死数的73%是归置于六种疾病，第一位是肺炎，占了19%。WHO在2004年的时候，曾经有一个详细的统计，他当时指出全球5岁以下的儿童肺炎分布情况，在全球分成发展中国家和发达国家，发展中国家的年发发生的肺炎数字是1.5个亿，发达国家只有160万，我们是1.5个亿，人家是160万，这1.5个亿中间的50%到70%在亚洲，在全球的观点来看，还有一部分是发生在非洲。 [16:14]

　　[陆权]:肺炎的病死的情况，发展中国家一年死204万，发达国家只有1000个，这里面的差距是相当明显的，当然从病死的情况来看，亚洲的情况比非洲要好一点，整个亚洲的死亡在全球的肺炎病死里面大概占了40%，跟它的发病情况来比是要强一点。 [16:16]

　　[陆权]:我们国家肺炎的情况，我们国家从新中国成立以后，在小儿的常见病防治中间，小孩四种病中的第一个是小儿肺炎，四种疾病是小儿肺炎、小儿腹泻、小儿贫血、小儿佝髅病，肺炎也是最重要的一个疾病，从这上面来看，肺炎是相当重要的一个疾病。目前我们国家肺炎发生的情况来看，WHO在统计全球肺炎发生的情况说了这么一句话，全球肺炎的3/4实际上在15个国家中间，第一个国家是印度，印度是有4400万，我们中国是处在第二位，中国是1800万，当然后面还有13个发展中国家，加起来就是我刚才所说的1.5亿人。 [16:16]

　　[陆权]:中国的人口是比较多的，它的绝对数是相当高的，在全球来说是仅次于印度的。中国小儿肺炎的病死情况，照我们国家卫生部统计的数字是十万分之七百七十三点六，所以WHO和联合国儿童基金会把小儿肺炎称为“被遗忘的儿童健康的杀手”，就是被忘掉了，因为它太常见了，所以我们不太重视它，但是这个病是可以治疗的，可以预防的，这个问题就摆到我们每一位医务工作者的面前。 [16:19]

　　[陆权]:从治疗的角度，WHO就提出可以用比较价廉的药，这些死亡的病人大部分都可以大家抢救的，从预防的角度，至少有一半以上用现有的疫苗是可以来进行预防的。 [16:20]

　　[陆权]:假如这样理解的话，我们有很多可以做的事情去做，我想我们小儿的肺炎，发展中国家和发达国家发生率和病死的情况为什么差距会这么大，当然跟我们发展中国和发达国家医疗卫生健康的水平是有很大的关系，经济的水平有一定的关系。另外，发达国家很多成功的经验是值得我们借鉴的，也就是说控制肺炎从预防开始。发达国家把小儿肺炎链球菌疫苗，流感杆菌的疫苗都纳入国家的计划免疫，这些孩子从生下来以后就接种了专门预防小儿肺炎的疫苗，所以它的肺炎发病率是直线下降的，这样的结果使得发达国家发病情况，连发展中国家的1/10都不到，而他的病死的情况更低，只有1/25，到1/30。所以，我想在我们国家第一个世界肺炎日开始，有大量的现实工作可以做，特别是从预防的角度，我们还可以做很多很多的事，从治疗的角度或许我们还会进一步的再强化抗菌素和抗生素合理使用的问题。 [16:20]

　　[陆权]:我想借第一个世界肺炎日的机会很高兴能够跟大家进行一个通气，这个通气是一个开始，下面是我们要做大量的工作，谢谢我们媒体的支持，谢谢人民网对我们学组工作的一个支撑，更谢谢预防医学会对我们呼吸学组工作的一个支持，防和治结合起来，这是中国最大的特色。 [16:20]

　　[主持人]:感谢陆教授。最后，进行媒体提问，欢迎各位媒体朋友对感兴趣的问题向专家提问。 [16:21]

　　[中国中医药报记者]:我想问杨教授一个问题，目前我国肺炎疫苗的普及率如何？另外一个问题是除了疫苗以外，我们对儿童的生活中还需要哪些方式预防小儿肺炎？ [16:21]

　　[杨永弘]:肺炎的疫苗预防从细菌的角度来看，主要有两种，一个是流感嗜血感菌疫苗，一个是肺炎链球菌疫苗，其他方面疫苗还没有制备出来，广义的来讲，如果引起肺炎，像麻疹，百日咳是可以预防的，这是特殊细菌或者特殊病毒引起的肺炎，现成的疫苗可以预防。 [16:21]

　　[杨永弘]:流感嗜血杆菌和肺炎链球菌两个疫苗来讲，流感嗜血杆菌疫苗十几年前从国外有引进，这个引进主要是法国的一个巴斯特公司，它的名字改了好几次，这个公司最早进到中国来。后来也就是我们在座的兰州生物所，也是我们国家第一个研制出来B型流感嗜血杆菌的疫苗，这个在市场上覆盖率已经很多了，一年大概有一千万剂量，有两百多万新生儿在注射，覆盖面已经很大了。 [16:23]

　　[杨永弘]:肺炎链球菌有两种疫苗，一种是荚膜多醣疫苗，肺炎球菌有90多个型，最常见的只有23个，把这23个对人类致病比较严重的，最多的这些型拿来，就是把细菌外面荚膜多醣提取出来，这个用于成人，主要是老人，因为老人最后很多因为肺炎而死亡，肺炎球菌是重要的致病菌，流感流行的时候，最后也很多死于肺炎球菌。23个荚膜多醣疫苗主要是对老人，但是这个疫苗对于儿童没有很大的免疫作用，尤其是对两岁以下的儿童几乎是没有作用，所以这个疫苗是不推荐用于儿童的。 [16:23]

　　[杨永弘]:十几年前，美国开始就研制出来一种只有7个血清型的叫做结合疫苗，这个结合疫苗是专门用于儿童的，美国从2000年就纳入了计划免疫，从2000年以后，欧洲的很多国家也陆续纳入了计划免疫当中，计划免疫就是所有的孩子由国家负责来进行免疫接种，这个疫苗对于两岁以下的儿童是有效的，国外有百分之七八十，中国按照80年代的资料大概38%，但是根据我们最近的资料大概是60%，由于肺炎球菌引起的疾病能够被这个疫苗预防。现在还有一种是10价和13价国外有，去年才引进，现在据说GSK有一个10价的疫苗，但是这个疫苗根据我们做出来的结果，10价疫苗跟7价疫苗覆盖面基本差不多，因为这里面没有在我们中国很特殊的19位和6位。兰州生物所根据我们中国的材料，正在进行研制9价的，包括了6A和19A，尤其是19A，一旦成功以后，大概估计很快就会上市，如果上市以后，对于我们中国的孩子肺炎链球菌的感染，就会有更大的覆盖面。当然还有13价的，也还有一些公司正在研究。不管怎么样，有的厂家正在着手研制，我们希望他们的产品早日到市场。 [16:27]

　　[新京报记者]:很多国家已经把预防肺炎的疫苗纳入国家规划，我们国家没有纳入的原因是什么？是因为这两个疫苗的成本过高，还是覆盖面过小？北京进入流感高峰期，根本上很多流感的感染者，接种了这两种肺炎球菌的疫苗，比如说儿童得了流感，或者甲流之后，会不会遏制肺部的感染？谢谢！ [16:27]

　　[陆权]:我想疫苗的问题是多方面的因素，当然现在的话完全靠进口的疫苗，价钱是昂贵的，因此作为一个计划免疫的项目来说，加入一个计划免疫的程序里面是有困难的。所以，我们国家还是把肺炎球菌的疫苗和流感嗜血杆菌的疫苗作为二类疫苗推荐，所谓二类就是我们国家从国家保健的层面来说，经济上可能是不能支付的，是这么一个情况，这当然是很重要的一个情况。 [16:29]

　　[陆权]:第二个刚才杨教授已经回答了，我们国内引起的主要的肺炎球菌的血清型，可能跟国外的是不一样的。从我们监测的情况来看，刚才杨教授说了19A的问题，19A国外这两年也注意到了这方面的问题，但是19A在现有的，唯一的一个世界上很多国家都纳入计划免疫的中间，它没有包含进去，我想这个可能也是一个因素。 [16:29]

　　[陆权]:第三个，在中国还有一个公众对疫苗接受的理念的因素，因为大家的观点，你是肺炎链球菌的疫苗，或许打了这个疫苗就可以不得肺炎，这个观点就不太对了，因为打了疫苗，预防的是肺炎链球菌所引起的肺炎，而除了肺炎链球菌之外，还有很多的病毒，所以我想理念的问题可能也是一个问题。 [16:29]

　　[杨永弘]:还有一个很重要的问题，我补充一点。我们国家对于细菌性疾病的疾病负担，卫生部和CDC要纳入到免疫计划里面去，必须要有这个疾病究竟是多少，因为我们国家做细菌方面研制的投入也少，而且乱用抗生素这么严重，查也查不出来，所以这个疾病究竟我们国家有多少发病率搞不清楚，没有这个资料，哪怕是再便宜的疫苗也不列入到计划免疫里头去。所以，这个计划免疫是全国13亿人口，孩子有那么多，都要注射的话，没有这方面的具体资料，所以这方面的工作还需要我们医务工作者去努力。 [16:31]

　　[中国医药报记者]:各位专家好，我是中国医药报的记者。刚才专家讲孩子要打四针，这四针是一次打，还是分几次打，刚才专家讲咱们疫苗是在两岁以下的儿童在国内是60%以上，超过两岁以后是不是就没有效？这个是年年打，还是打一次长期有效？其他的肺炎是不是也有相应的疫苗介入？ [16:32]

　　[洪建国]:谢谢。你这个问题提的很好，刚才我们说免疫接种的程序，每个种疫苗的程序是不一样的，你刚才提的打四针是肺炎链球菌的疫苗，我们一般隔一个月打，第四针是一个年以后打。你刚才说的很对，疫苗是指细菌提炼出来的一个成分，哪怕抵抗某种细菌，所以某种疫苗对这个细菌是有预防作用，并不是说打了肺炎链球菌的疫苗就不生其他肺炎。我们当然不可能所有的细菌都做疫苗，主要针对最大的杀手就是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。如果群体抵抗力高了，整体肺炎患病率会下降，在很多国家都有这个经验证明这一点。 [16:33]

　　[生命时报记者]:我是生命日报的记者。第一个问题想问一下杨教授，材料上面说大部分人的呼吸道黏膜是携带肺炎球菌和流感杆菌，为什么这些人携带不能产生抗体？第二个问题想问一下兰州生物制品公司，咱们PCV9疫苗，已经进展到什么程度了，什么时候能够上市？有没有时间表。 [16:36]

　　[杨永弘]:请陈慧中副会长替我回答这个问题。 [16:36]

　　[陈慧中]:携带为什么不能产生抗体，在我们鼻腔咽喉有很多很多的携带的细菌，互相之间是在竞争，营养等等，占领阵地什么，但是它主要起到的作用，一个是在自身的寄殖下来，另外一个它产生不好的作用，通过喷嚏或者咳嗽的时候，反而是向别的健康个体，或者是抵抗力低下的个体产生一些作用。在我们的鼻咽部都有黏膜屏障，在肌体正常的情况下，它不能侵入到黏膜表面，不能够引起黏膜的损伤，它也不足以引起感染。当我们黏膜的屏障受到侵害的时候，肌体抵抗力降低的时候，它就侵入我们肌体，通过呼吸道蔓延的方式，或者说进入血流等等引起我们的感染。 [16:37]

　　[陈慧中]:当我们黏膜的屏障受到侵害的时候，肌体抵抗力降低的时候，它就侵入我们肌体，通过呼吸道蔓延的方式，或者说进入血流等等引起我们的感染。你提到在正常情况下，实际上它是一个寄殖在那儿，一般不会引起疾病，也不会产生抗体，我的理解是这样的。 [16:40]

　　[谢贵林]:回答关于疫苗的情况，杨教授已经讲了，到目前为止全世界发现能对人类引起肺炎的有94个血清型，去年还是93个型，今年又有一个出现了，这样造成人类肺炎疾病的肺炎血清型数到了94个型。从全球来看，尽管93或者94的血清型的细菌，最常见引起儿童和人类疾病的肺炎疾病的只有20多个，这是我们最主要的，常见的引起肺炎的一些血清型。大家都知道，在全球不同的地区，不同的民族，不同的人种和不同的地理环境和卫生环境，引起肺炎的血清型又是有差异的，除了世界卫生组织推荐的全球比较常见的23F、18C、19F、6A、6B等，在发达地区和不发达地区，在两岁以下的儿童和两岁以上的大儿童或者是成人，引起不同年龄组人群的肺炎血清型也是不一样的。所以，我们要研究疫苗一定要有细菌，或者是这种疾病流行的流行病学资料，我们才能作为依据，才能选出适合于我们中国儿童使用的有效的安全的疫苗。这个疫苗到目前为止，我们已经做了细菌的选定，我们选出了适合于我们中国保护大多数中国儿童的9型的肺炎配套，9个型就相当于9个疫苗，它的工作量是很大的，但可喜的是到目前为止，我们在临床研究的基本工作做完了，最近主要做一些各个配方研究，我们希望在两年之内，最多不超过两年进入临床研究，在不远的将来能把这样的疫苗提供给全国的儿童作为儿童预防肺炎使用。 [16:40]

　　[谢贵林]:第二，在中国我们还是一个比较穷的发展中国家，尽管我们建国60年经济有了很大的发展，但是不同的地域，不同的地区随着经济发展的程度不同，负担还是不一样的，作为我们这样的生物制品企业，应该是以预防疾病，控制疾病的发生为天职，以保护儿童，保护人类的健康为自己的宗旨，所以我也希望社会各界大家共同努力，为我们儿童的健康，让儿童远离肺炎的疾病或者是死亡，为世界有一个美好的未来。 [16:40]

　　[主持人]:今天下午有多位专家围绕控制肺炎从预防开始为主题发表了不同见解。论述非常精辟。他们用大量的事实说明了肺炎疾病的危害，同时指出公众对肺炎疾病认识的误区，以及科学诊治的方案，预防的方法。在此，我们呼吁各位专家，面对肺炎疾病，齐心协力，攻克疾病。 [16:41]

　　[主持人]:儿童是祖国的未来，他们的健康牵动着大家的心，我相信这些重要的观点，对于保护儿童的健康，让儿童远离疾病，改善患儿的生活质量，促进全民健康，具有非常深远的意义。谢谢大家，今天的新闻发布会到此结束！ [16:41]

　　[人民网]:2009年11月2日16:50，人民网卫生频道将直播主题为“控制肺炎从预防开始”的专家访谈，参加访谈的嘉宾有杨永弘、陆权、谢贵林三位专家，敬请关注。 [16:53]

　　[主持人]:各位网友，大家好！今天是世界肺炎日，我们邀请了中华医学会儿科分会呼吸学组组长杨永弘、中华医学会儿科分会呼吸学组顾问陆权、兰州生物制品所所长谢贵林，就肺炎疾病的危害、诊断方法与各位网友进行交流，答疑解惑。 [17:01]

　　[主持人]:杨教授，广大网友对世界肺炎日很感兴趣，请您做简单介绍。 [17:01]

　　[杨永弘]:各位网友大家好！今天是第一个世界肺炎日，世界肺炎日是国际上众多的学术团体共同发起的一个日子，今年是第一年。今天也就是11月2号，在美国纽约将会有一个很大的活动，大概全世界100多个学术团体的代表都在那里，在世界卫生组织和联合国儿童基金会的支持下，开展这么一个活动，宣布今天为世界肺炎日这是一个特殊的日子因为肺炎是我国儿童最大的杀手，在世界上也是世界儿童的最大杀手。所以，设立一个肺炎日可以引起公众、医务人员和政府部门对于儿童肺炎这个疾病引起重视，对于肺炎这个疾病，尤其是最严重的肺炎疾病如何进行治疗，如何进行预防，进行宣传，怎样能够推动呼吸方面的医务工作者来讲是重中之重的任务。 [17:01]

　　[主持人]:危害有多大？ [17:02]

　　[陆权]:世界卫生组公布的我们儿童肺炎的发生情况，发展中国家每一个儿童每一年大概得的肺炎是0.26次，它的上线可以达到0.78。发达国家每一个儿童每一年所得肺炎只有0.026，这就是发展中国家儿童和发达国家儿童在肺炎发病率上是有区别的。肺炎为什么说是最大的杀手，或者十分重要，因为在5岁以下的儿童中间，肺炎是5岁以下儿童病死中间的第一位原因，5岁以下儿童的病死19%是肺炎所引起，接近于1/5。 [17:02]

　　[陆权]:具体的数字发展中国家大概是每一年所发生的肺炎是1.545个亿，亚洲占了60%到70%。发达国家每一年所发生的肺炎只有160万。而病死率上面可以看得更清楚，发展中国家大概是204万/年，儿童因为肺炎而死亡的，而发达国家只有1000。这个数字也是很直观的。 [17:04]

　　[陆权]:总的来看，从肺炎的发病情况和病死情况，我想对家长和社会都造成了比较沉重的负担，所以控制肺炎显然是十分重要的。 [17:04]

　　[主持人]:一个小孩生病，至少有六个大人揪心。网友最关心的一个问题，也最迫切的一个问题，想请教杨教授，肺炎如何预防呢？ [17:04]

　　[杨永弘]:肺炎的预防是多方面的，改善环境，增加营养，避免跟患儿接触等等，保持通风，这都是很多呼吸道感染要预防的一些措施。 [17:05]

　　[杨永弘]:但是根本的预防，还是要用疫苗来预防。刚才陆教授也说了，全球大概有两百多万的孩子得肺炎死亡，而这个当中大概有一百多万是肺炎链球菌引起的，还有其他的重要细菌，还有流感嗜血杆菌，这两种细菌是引起严重的肺炎，也就是肺炎到最后引起死亡的最主要的原因。 [17:07]

　　[杨永弘]:所以，预防这两个细菌引起的肺炎是特别重要，可喜的是我们现在已经有疫苗来对这两种肺炎进行预防，一个是肺炎链球菌疫苗，一个是流感嗜血杆菌疫苗，流感嗜血杆菌疫苗已经用了20年左右了，它在全世界的很多国家都纳入了计划免疫当中去，我们国家也有厂家，比如兰州生物制品研究所，他们就率先研制成功流感嗜血杆菌B型的疫苗，其他的还有别的也生产，这个疫苗在国内用的是比较多了，已经引进大概有10年，或者生产多年。另外是肺炎链球菌疫苗，最主要的是有23个型引起疾病的，给人类的威胁比较大的，这23个型可以制配出一种荚膜多醣疫苗，主要是用于老人，对于儿童是不合适的，因为它对于儿童引起的免疫反应比较低，不适合于儿童。从2000年开始，世界上就开始研制专门用于儿童的肺炎链球菌疫苗，这个疫苗现在在市场上，而且我们国内去年已经引进的就是7个型，7个对于儿童引起最最多的肺炎链球菌的肺炎的细菌，能够被这种疫苗来控制，也就是说打了这个疫苗就可以预防这几个主要型的肺炎链球菌的疾病。 [17:07]

　　[杨永弘]:当然对我们国家来讲，这个7个型覆盖达到60%左右，这个也相当不错，但是我们兰州生物制品所现在正在言之有9个型的，其他的还有10个型和13个型的，肺炎链球菌的型是很重要，兰州生物制品所研究的9个型大概覆盖面可以提高很多，根据我们的资料选出最主要的9种血清型，这个更适合于我们国家的使用，当然这个疫苗现在还在研制当中，我们要提出来的一点是这一个肺炎链球菌疫苗和流感嗜血杆菌，只能预防由这两种细菌引起的最严重的肺炎，而不是所有的肺炎，肺炎是很多原因引起的，还有病毒的支原体的，衣原体等等，像百日咳、麻疹也可以引起肺炎，这个都已经有疫苗来预防，这一部分肺炎已经是很罕见的，这两种细菌的肺炎如果能够应用就能够防止一大部分最严重的儿童肺炎，这样对儿童的健康是非常是非常重要的，这样我们就可以减少很多严重肺炎的发病和死亡。 [17:10]

　　[主持人]:刚刚在人民网举行了世界肺炎日新闻发布会，很多记者和网友都关注一个问题，请教一下陆教授接种肺炎疫苗会不会产生不良反应，接种最佳时间是什么时候？ [17:10]

　　[陆权]:疫苗的接种作为一个抗原接种到人体里面要产生抗体，在这个过程中间当然会产生一些反应的，主要的引起的不良反应可能有轻微的发烧，所谓轻微发烧很少超过39度，另外就是局部有红肿的现象，至于疫苗所引起的过敏，疫苗所引起的严重的不良反应，从现有的资料来看没有。所以，我想作为肺炎这么一个疾病，它的危害性是这么大；另外一个方面，疫苗的不良反应相对来说很小，是安全和有效的，所以控制肺炎从预防开始，除了一般的预防措施之外，疫苗的接种显然是一个很重要的选择。 [17:11]

　　[陆权]:我想发达国家小儿肺炎的发病、发生只有发展中国家的1/10都不到，这里面有一条很重要的经验，就是接种了肺炎链球菌的疫苗和流感嗜血杆菌的疫苗，使这两个引起小儿的主要细菌性肺炎的病原得到了控制，这样发病率就大幅度下降，所以病死率也下降，因为重症肺炎几乎一半就是肺炎链球菌所引起的。 [17:12]

　　[陆权]:这两个疫苗是针对儿童研发出来的，所以它接种最佳时机显然是在儿童，肺炎链球菌最佳接种时间生下来以后第二个月、第三个月、第四个月，我们国家CDC和预防医学会推荐，生下来以后第三个月、第四个月和第五个月各接种一次，然后在一岁到一岁半的时候，进行一次加强的接种，这是肺炎链球菌的疫苗。流感嗜血杆菌的疫苗在生下来三个月以后进行接种，然后三岁以后加强接种，到五岁以上和老人，主要接种的是23价的。 [17:13]

　　[主持人]:兰州生物制品所术业有专攻，网友们提出一个问题，下一步对于肺炎疾病研究方面你们有哪些战略考虑？ [17:14]

　　[谢贵林]:肺炎疾病的预防用疫苗来预防是综合预防措施中很重要的一个环节，疫苗预防有着很多的优点，比方说它的社会成本效益更可取一些，疾病预防面会更大一些，疾病预防的效果会更好一些。用疫苗来预防疾病应该是消除我们社会负担和临床治疗很多难题的一个最重要的手段，比方说碰到了耐药性细菌就很难治疗，如果用疫苗，它有得天独厚的优势。 [17:14]

　　[谢贵林]:对我们做疫苗研究开发的单位，我们奉行的宗旨是安全、有效、质量可控，质量可控还是为了安全、有效。所以说我们在整体的疫苗研究开发方面，尤其是针对今天的主题预防婴幼儿肺炎疫苗方面，我们一直是综合考虑，比方说目前我们涉及到的细菌就是我们最常见引起婴幼儿肺炎的B型流感嗜血杆菌结合疫苗，第二个就是预防我们中国婴幼儿常见的引起肺炎的9价肺炎多糖蛋白结合疫苗。当然引起婴幼儿肺炎的还有很多其他疾病，因为这些引起儿童肺炎的主要是一些条件致病菌，或者是正常人群携带的细菌，在其他因素影响下，身体抵抗力下降，免疫力下降的时候都会引起肺炎啊，这样我们在预防这些肺炎的时候，除了要采取这些综合措施，预防原发性感染，不要引起继发性的肺炎之外，我们要减少婴幼儿的肺炎发病率和死亡率。 [17:17]

　　[谢贵林]:我们2004年在中国第一个研制开发成功，现在每年大概约300万小孩用我们的疫苗，B型流感嗜血杆菌结合疫苗来预防婴幼儿的肺炎和脑膜炎。下一个最主要的，第一我们要监测使用了B型流感嗜血杆菌结合疫苗以后在嗜血杆菌里面其他血清型有没有变化，如果有变化，我们还要及时跟上，要进行研究疫苗。 [17:17]

　　[谢贵林]:第二，我们在预防婴幼儿肺炎产品里头，重点研究开发肺炎链球菌引起的婴幼儿肺炎，这是我们最近几年的主攻方向，到目前为止，结合疫苗重要的是在于有效性、安全性和质量可控，总重要的是在结合技术，结合技术涉及到了生物化学，分子生物学，生物学，还有一些化学，以及物理学方面的很多知识，实际上它是一个交叉学科。还好，我们现在在9价肺炎的血清型选定以后，我们采用了非常先进的一些技术方法，比方说用核磁共振，核磁的技术来控制结合疫苗结合率，用其他的一些先进设备仪器来控制每一个蛋白质和每一个糖之间的连接。所以，我们相信在9价肺炎疫苗的研制过程当中，我们会把安全性和有效性作为非常重要的内容做好，这样才能给婴幼儿提供一个安全可靠的疫苗。 [17:19]

　　[谢贵林]:第三，我们在质量控制方法上，目前正在下决心，包括在临床研究阶段很多免疫学和抗体的功能评价方面，我们已经建立了很多方法。通过这样的一些从结合化学、结合技术、免疫学、临床学研究的方法，和临床研究的一些研究评价方法，综合来评价我们这个疫苗，才能保证它的安全、有效、质量可控。 [17:19]

　　[谢贵林]:我们相信，我们在今后不远的将来，两年之内完成所有的临床前研究，进入临床试验，希望能尽早使我们中国的婴幼儿拿到安全、有效、质量可控的，让社会和政府都放心的疫苗，为我们婴幼儿的肺炎控制做一点工作。 [17:19]

　　[主持人]:由于时间关系，今天的访谈就到这里，如果您还有其它问题，请点击人民网卫生频道，谢谢各位专家的解答，谢谢！ [17:20]